把手教你職工賬戶醫保如何人用跨省開通個人給家的錢手

　　6月5日，國家醫保局、財政部印發《職工基本醫療保險個人賬戶跨省共濟經辦規程（試行）》（下稱《規程》）的通知，推動職工基本醫保個人賬戶跨省共濟的實施。

　　《規程》顯示，職工基本醫療保險個人賬戶跨省共濟，是指依托全國統一的醫保信息平台設立個人醫保錢包，設定共濟額度，實現職工個人賬戶資金按規定支付近親屬在定點醫藥機構就醫、購藥發生的個人負擔費用，以及參保繳費。個人醫保錢包實行虛擬額度管理。

　　哪些人被納入共濟範圍？《規程》規定，跨省共濟的適用對象範圍為職工基本醫保參保人（即共濟人）的近親屬（即被共濟人），被共濟人應為基本醫療保險的參保對象。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。一個共濟人可與多個近親屬建立共濟關係，一個被共濟人也可以接受多個近親屬共濟。

　　共濟額度可用於哪些方麵？《規程》規定，被共濟人在定點醫療機構就醫發生的個人負擔醫療費用，在定點零售藥店購買符合規定的藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用，被共濟人可使用共濟額度進行支付。同時，被共濟人繳納參加城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險個人繳費部分，可使用共濟額度支付，且須全額支付。

　　如何設置個人賬戶跨省共濟？《規程》顯示，參保人可通過“國家醫保服務平台”App、省級醫保服務平台、參保地醫保經辦機構窗口等多種渠道建立或解除共濟關係。共濟人通過醫保錢包為被共濟人設定共濟額度，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。

　　根據國家醫保局微信公眾號5月26日發布的《一文講清什麽是親情賬戶、家庭共濟和醫保錢包？各自究竟怎麽用？》推文，職工醫保參保人想要花個人賬戶的錢給家人參保、看病、買藥，在省內使用需要家庭共濟的備案，跨省使用則要開通醫保錢包。

　　省內共濟如何備案？參保人打開“國家醫保服務平台”App→進入“地方專區”→找到“家庭共濟”→填寫提交相關信息。要注意的是，共濟資金必須在醫保定點醫藥機構使用，非醫保定點或被解除醫保協議的醫院藥店都無法使用。

　　跨省共濟如何開通？參保人打開“國家醫保服務平台”App→點擊首頁的“醫保錢包”欄目→填寫提交相關信息。要注意的是，不是所有醫保統籌區都開通了醫保錢包服務。參保人可登錄“國家醫保服務平台”App，查看目前已開通相關服務的地區列表。

　　根據《規程》，省級醫保部門承擔跨省共濟業務流程、標準規範在本轄區內的組織實施，轄區內跨省共濟資金管理、對賬清分、業務協同、信息係統支撐等職能。各省可結合實際情況設定共濟額度轉出頻次和限額，規範基金管理。各省可明確個人賬戶與醫保錢包支付順序。

　　職工基本醫保個人賬戶跨省共濟的落地，還需靜待各省具體章程的出台。